Réglement honoraires et parcours de soins
8 décembre 2009
Chère consoeur, cher confrère, chers amis,
Une réunion a eu lieu il y a 8 jours, organisée à notre demande par la CGSS, avec la SLI, la MGEN et la MUTUALITE DE LA REUNION, pour évoquer les problèmes de règlement des honoraires en Tiers Payant, principalement liés au parcours de soins (Médecin Traitant).
Bilan de cette réunion :
- la SLI est à ce jour encore INCAPABLE de fournir aux médecins la liste des patients qui ont signé le MT avec eux (problème au niveau national, disent-ils) !!! Par contre, elle envoie aux patients une attestation comme quoi leur adhésion est enregistrée. Or, comme elle n?accepte AUCUNE DISPENSE D?AVANCE DES FRAIS hors parcours (= si le patient n?a AUCUN MT), c?est non seulement les 10 E de pénalité, mais le montant ENTIER de la consultation qui reste impayé !
- la MGEN fournit la liste papier des patients VOUS ayant choisi comme MT soit disant tous les 6 mois (??) mais en fait sur votre demande uniquement. Cette liste sera « bientôt » disponible sur leur site Internet (mais incapable de nous donner une date?)
- D'autres problèmes viennent du fait que les régimes complémentaires -RC- signent des conventions avec les régimes obligatoires -RO- (qui peuvent alors éventuellement avancer aux PS la part RC), et doivent normalement les prévenir quand un assuré les quitte pour aller chez un autre RC, car le RO ne peut incrémenter le nouveau RC dans son système tant que l'autre n'a pas prévenu de l'arrêt. Mais les RC ne le font pas tout le temps (ça les em... de perdre des "clients !)
Il est décidé :
- SLI et MGEN s'engagent à faire un courrier avant le 31 mars 2010 vers leurs assurés leur demandant de se munir pour venir dans nos cabinets de leur attestation papier relatant l'ouverture des droits ET la déclaration d'un Médecin Traitant (n'importe lequel).
- Comme on n'est jamais si bien servis que par soi-même (et MG REUNION), veuillez trouver un modèle d'affiche à mettre dans vos salles d'attente [Modèle].(pdf)
- Si vous avez ce papier sous les yeux et que vous n'êtes pas le MT, coter MTR (ou "médecin de substitution" dans les nouveaux logiciels). Si vous signez le MT avec un patient, coter MTN (MT nouveau) tant que vous n'avez pas la confirmation que votre contrat est enregistré +++
Pour être entendus, il faut un syndicat de Généralistes fort :
apportez votre soutien en adhérant à MG REUNION !
Le montant de la cotisation 2009 est de 250 E
(120 pour les installés <3 ans, remplaçants, 80 pour retraités et étudiants)
à envoyer au Trésorier José FLEURENCE 7 allée des Thuyas 97400 ST DENIS.
Merci de votre attention et bien à vous.
Dr Patrice HUMBERT
Secrétaire Général de MG REUNION
