CAPI... A prendre ou à laisser ?
9 juillet 2009
Chère consoeur, cher confrère, chers amis,
Vous allez, dans les semaines qui viennent, être sollicités par les DAM (Déléguées de l'Assurance Maladie) qui vont vous vanter les mérites du CAPI (contrat d'amélioration des pratiques individuel).
MG France et MG REUNION ont toujours défendu la nécessité d'une véritable politique de revenus qui prenne en compte la totalité de l'activité des médecins généralistes en plus du paiement à l'acte.
L'activité du médecin généraliste est spécifique et la rémunération doit prendre en compte de multiples éléments (frais de structure, personnel, coordination, synthèse, missions de santé publique ... ).
Le paiement à I'acte est actuellement complété par un début de rémunérations forfaitaires : forfait ALD, astreintes permanence des soins... qu'il faudra développer.
Dans cette perspective de diversification, la question de la rémunération à la performance peut être envisagée et discutée par les syndicats représentatifs.
Pour MG FRANCE et MG REUNION le paiement à la performance
- doit être, une rémunération complémentaire de l'existant
- exige des référentiels médico-économiques (et non essentiellement économiques) réalisés avec la participation de la profession, qui ne se fondent pas essentiellement sur le coût de la pratique.
A ce titre, la formation d'un collège de médecine générale. regroupant les branches universitaires, scientifiques et professionnelles est primordiale pour rédiger ces référentiels de soins de premier recours.
Dans ces conditions, les données chiffrées qui servent de base à la rémunération à la performance sont également susceptibles de mieux mettre en évidence l'apport des médecins généralistes dans le système de santé en termes de prévention, qualité des soins et efficience.
Alors, les CAPI ?
Non basés sur des référentiels construits avec la profession, certains items sont aussi susceptibles de perturber la relation médecin/patient. Informer et expliquer est la base de notre travail mais nous ne devons certainement pas imposer aux patients ou être en tentation de le faire (ex : examen de dépistage) ; par ailleurs d'autres items ne sont pas de la responsabilité exclusive des MG.
Ces CAPI sont de plus des CONTRATS INDIVIDUELS signés directement entre le médecin et la CPAM. Ils n'offrent donc aucune protection syndicale et représentent ainsi les prémisses d'un conventionnement individuel.
Enfin, alors que le temps médical disponible manque déjà de manière criante, la surcharge administrative induite pour le médecin apparaît majeure pour une rémunération potentielle aléatoire et sans rapport avec les enjeux.
Les missions dorénavant inscrites dans la loi du Médecin Généraliste de premier recours nécessitent une valorisation à la hauteur des enjeux.
Pour cela une véritable politique des revenus doit se mettre en place sans exclusive dont le paiement à la performance constitue un élément qui peut devenir intéressant.
En l'état, le CAPI n'en paraît pas une bonne mise en forme
et MG REUNION invite donc les généralistes A S'ABSTENIR
DE SIGNER QUOI QUE CE SOIT avec la CGSS
(Il est à noter que cette position a fait l'unanimité cette après-midi des syndicats présents en Commisson Paritaire Locale, ainsi que du Conseil Départemental de l'Ordre)
Pour être entendus, il faut un syndicat de Généralistes fort : apportez votre soutien en adhérant à MG REUNION !
Le montant de la cotisation 2009 est de 250 E (120 pour les installés <3 ans, remplaçants, 80 pour retraités et étudiants): à envoyer au Trésorier José FLEURENCE 7 allée des Thuyas 97400 ST DENIS.
Merci de votre attention et bien à vous.
Dr Patrice HUMBERT
Secrétaire Général de MG Réunion
01/07/09 MG38
Grippe A/H1N1 - Les médecins généralistes revendiquent l'organisation de la vaccination
Le chiffre de 20 millions de malades estimés sur toute la durée de la pandémie nécessite de mettre en place dès à présent un schéma de vaccination efficace.
Au plus près des patients, les médecins généralistes traitants revendiquent la vaccination des patients les ayants déclarés comme médecins traitants et de leurs ayants-droits. Les deux injections à trois semaines d'intervalle doivent être faites de manière coordonnée en collaboration avec les infirmières libérales et avec le soutien des pharmaciens d'officine. Les médecins généralistes-médecins traitants sont les seuls à même de suivre la progression de la vaccination pour la population cible.
Lorsque les vaccins seront disponibles, les médecins généralistes devront être approvisionnés en vaccins en quantité suffisante pour leur patientèle. La vaccination devra être complétée par la délivrance d'informations aux patients : mesures de prophylaxie personnelles et collectives pour prévenir la propagation de l'infection et conduite à tenir simple en cas d'infection grippale.
Pour MG France, premier syndicat des médecins généralistes, l'organisation de la prise en charge de la pandémie grippale doit comprendre un approvisionnement rapide des professionnels de santé de premier recours en masques, lunettes et blouses. La protection sociale et juridique des médecins généralistes traitants doit également être renforcée pendant la phase de pandémie.
Enfin, pour garantir la fluidité du système et rassurer la population, le numéro unique de régulation des appels téléphoniques par les médecins généralistes, 3333, doit être mis en place sur tout le territoire.
Contact :
Docteur Martial OLIVIER KOEHRET - 06 18 45 90 36
N'hésitez pas à visiter notre site : http://www.mgfrance.org
