" Adjoints administratifs de LA SECURITE SOCIALE
pour faire plaisir à la coalition Gouvernement-SECU-CSMF ?
jamais! "
Chers Amis,
Les généralistes n'ont pas à se substituer à l'Assurance-Maladie pour mettre en application les modalités abracadabrantesques qui découlent du dispositif Gouvernement-Assurance-Maladie-Csmf.
Nous n'avons pas à assumer ce dispositif ubuesque que les Caisses ne veulent pas assumer.
Alors que nous ne sommes pas en mesure de vérifier les envois de formulaires des assurés ou les changements de MT, avant ou après la réception de nos soi-disant "récapitulatifs" ; la Sécurité Sociale nous demande d'indiquer sur nos prescriptions pharmaceutiques ou biologiques les mentions "hors-parcours, dans le parcours, etc...", afin que les mutuelles puissent moduler leurs remboursements!!! Pourquoi devrions-nous nous substituer à la Sécurité Sociale pour ce qui relève de leur compétence? Nous n'avons pas à porter le dispositif incompréhensible mis en place par le trio Gouvernement-Sécurité-Sociale-Csmf, et nous avons encore moins à porter la responsabilité du déremboursement des assurés et de tous les bugs actuels et à venir.
Imaginez: un assuré mal remboursé, pour cause de bug ( et il y en a) se retournera contre le généraliste qui aura porté des mentions sur ses prescriptions.
Alors que la Sécurité Sociale dispose de tous les éléments nécessaires pour flécher les assurés, elle nous demande de faire SON travail et sous NOTRE responsabilité.
Donc : NE PORTEZ PAS DE MENTION SUR VOS PRESCRIPTIONS
B>Il en va de même pour les codes non tarifiants du parcours de soins.
La Sécurité Sociale dispose des coordonnées de tous les assurés ayant renvoyé le formulaire MT avec le nom du MT; lorsque nous télétransmettons un acte, la Sécurité Sociale sait donc si l'assuré concerné est en parcours ou hors-parcours.
Pourquoi devrions-nous doublonner ou nous substituer à la Sécurité Sociale du point de vue responsabilité vis-à-vis du patient quant à la qualité de ses remboursements?
Et que dire de la perception des pénalités (10°/° de l'acte)?
C'est à la Sécurité Sociale de percevoir les pénalités prévues par son dispositif , non à nous médecins, et ce, d'autant plus, que les bugs sont légion! Nous n'avons pas à réclamer ces 10°/°, dans l'état actuel de non-fiabilité du dispositif et à servir de boucs émissaires à cet "à peu pres" quasi généralisé dans lequel les Caisses même ne s'y retrouvent pas puisque les interprétations sont totalement différentes d'une Caisse à l'autre!
Nous n'avons pas à cautionner et à être les collaborateurs de cette complexificaton extrême qui feraient des médecins généralistes les auteurs du mauvais remboursement, les auteurs d'une atteinte à l'accès aux soins.
LE GOUVERNEMENT-ASSURANCE MALADIE-CSMF doit assumer son dispositif, sans nous en faire porter la responsabilité.
IL EST DE NOTRE DEVOIR D'INFORMER NOS PATIENTS.CAR LES GENERALISTES DE LA REUNION NE SONT PAS RESPONSABLES DE LEUR MAUVAISE PRISE EN CHARGE ACTUELLE ET A VENIR.
Jean Cheung-Toi-Cheung
Président
